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当前通讯!担心自己患上子宫内膜癌,该去做哪些检查呢?

  • 2022-10-28 15:52:02 来源:科普中国网

作者:陈扬平 佛山市第一人民医院

审核:王 刚 四川省妇幼保健院 主任医师

提起女性肿瘤,人们可能会率先想到乳腺癌和子宫颈癌。子宫内膜癌虽然没以上两种癌症被人们所熟知,但近年来,其发病率和死亡率却逐年上升,发病年龄呈年轻化的趋势。


(资料图片仅供参考)

死亡率上升与患者未能及早确诊有关。因此,子宫内膜癌的早期筛查至关重要。那么,子宫内膜癌的筛查项目有哪些?

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一、妇科检查不能少

对于每一例门诊女性患者,首先需要做的检查就是妇科检查。妇科检查主要有两种检查方式,虽然简单,但它可以为医师提供疾病诊断和鉴别诊断的信息。

1. 视诊医生肉眼观察女性的外阴、阴道和子宫颈的形态、色泽,以及阴道分泌物。通过观察,判断出上述部位有没有出现异常。同时,如果患者有阴道出血的症状,医生还能判断阴道出血的性状和来源,并作为诊断的依据。

2. 触诊共有2种手法。①双合诊:也称作阴道腹部诊,就是一边用两根手指插入阴道触摸,一边用手在腹部配合检查。③三合诊:即直肠阴道腹部诊。比起双合诊,三合诊加上了直肠的触诊。医生将一只手的两根手指分别放入阴道和直肠中,同时用另一只手在腹部配合检查。通过触诊,医师可以了解外阴、阴道、子宫颈和子宫体的质地、大小、活动度、有无压痛等,还可了解阴道壁、子宫内部和盆腔中是否有包块,以及包块的大小、质地、活动度、有否压痛等。

受经验等主、客观因素的影响,妇科检查对于子宫和盆腔内病变的评估效果有限。为了弥补妇科检查的不足,结合患者的病情和需要,医师会建议患者进行必要的辅助检查,以协助明确诊断。

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二、没有症状也要做检查

一般来说,妇科检查的结果没有问题,就不需要继续做进一步的检查。但由于部分子宫内膜癌患者在早期并没有典型的症状,建议高危人群做进一步的检查。

那么,哪些人群属于子宫内膜癌的高危人群?

1.年龄大于45岁尤其是处于更年期的女性,更应该注意月经方面有无异常情况出现。如果有,一定不要忽视,应及早就医。

2.不孕不育未生育过的女性,由于缺少孕激素的保护,其患子宫内膜癌的可能性较有生育史的女性高。

3.肿瘤家族史尤其是子宫内膜癌或肠道肿瘤家族史。经研究发现,子宫内膜癌与遗传因素有关,因此,有肿瘤家族史的女性更应该注重筛查。

上述高危人群,虽然没有出现任何症状,但为了以防万一,医生还是会建议做阴道脱落细胞学检查(俗称“子宫颈刮片”)和经阴道彩色多普勒超声(俗称“阴超”)。

子宫颈刮片检查是指利用刮片或小毛刷,在患者的子宫颈处取一些脱落细胞,再通过显微镜观察细胞的形态是否正常。如果结果异常,要做进一步的检查。

经阴道B超就是将B超探头放进阴道内进行超声诊断。它可以帮助医生比较准确地了解子宫内的基本信息,以及子宫腔有无异常回声等情况,也可以为进一步检查提供参考。

(版权图片 不授权转载)

三、有症状者更要检查

如果患者出现异常阴道出血,或者超声检查显示子宫增大、子宫内膜增厚、子宫腔有不均匀回声等现象时,医生都会建议进行诊断性刮宫。

诊断性刮宫是指通过病理检查子宫内膜上的组织,判断子宫内膜有无异常。但如果并不清楚病变的位置,盲目地进行刮宫很可能会造成漏诊、误诊。所以,最好选择在宫腔镜下进行刮宫手术,诊断结果更加准确。

个别情况下,医生也会根据患者病情需要,建议进行以下检查。

1. 血CA125检测CA125是一种肿瘤标记物,存在炎症细胞和肿瘤细胞里。因此,血液中CA125的含量作为判断患者体内是否发生肿瘤的重要参考指标。

早期子宫内膜癌患者的血液中,CA125的水平含量基本处于正常范围。只有当子宫内膜癌扩散至子宫外时,血液中CA125水平才会发生异常。

因此,血CA125检测也被用来评估子宫内膜癌扩散的范围,以决定接下来的治疗方案。

2. 盆腔MRI、CT检查盆腔MRI可以更好地观察盆腔、膀胱及卵巢是否存在病变,而CT是利用X线和探测器,对患者的盆腔进行断面扫描。与MRI对比,CT不仅可能出现伪影,还会受到电离辐射,但MRI检查的费用较高。因此,患者可在医生的建议下合理进行相关检查。

标签: 妇科检查 子宫内膜癌

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