目前,IUA的发病机制仍有争议。《南昌大学学报》(医学版)2011年9月第51卷第9期提出了神经反射理论,认为颈内口是一个特殊的神经分布区,有大量的神经节和高度分化的感觉小体。诊刮时内口的反射性痉挛使完整的上皮暴露部分容易粘连,如果这种痉挛持续存在,就可能发生粘连。
国外一些学者认为IUA与子宫内膜修复障碍有关。子宫内膜创伤后,子宫内膜及相应小血管的再生能力会下降,同时纤维组织会增生。如果子宫内膜成纤维细胞溶解酶活性降低,胶原过度增生,子宫内膜受到抑制,形成粘连。
子宫内膜受损后,供应子宫内膜的动脉血管修复缺损,导致雌激素应激能力下降。这种低激素状态也可能是宫腔粘连形成的原因之一。
个体差异和体质因素对该病也有重要影响。
临床表现:
1.月经周期的变化:胶布的存在使经血流动不畅,积聚在子宫内,可引起阴道不规则出血或大量出血。
2.月经过少:功能性子宫内膜面积明显减少。
3.闭经:宫腔粘连完全,子宫内膜完全破坏。
4.继发性痛经3360,如宫腔下部或宫颈内口粘连,可引起局部梗阻;因为子宫内膜未受损,仍然会有周期性的剥离和出血,但经血无法通过子宫口流出,堆积在宫腔内。严重时可可逆地流向输卵管和盆腔。
5.反复流产、不孕等。
2D超声声像图特征:
子宫粘连二维声像图中,子宫内膜回声不均匀,子宫内膜局部回声连续性中断,宫腔积液无明显异常改变。
3D-US图像:的主要特征
三维是在二维的基础上,增加了最能反映宫腔形态的子宫冠状切面的显示。
1.子宫内膜线不规则,回声不均匀,内膜厚度不均匀,最厚处不到0.5cm。
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