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世界防治结核病日 | 小心!孩子低热、食欲不振、咳嗽老不好,有可能是结核病‧‧‧‧‧‧

  • 2022-03-24 14:50:13 来源:科普中国网

据世界卫生组织(WHO)发布的《2021年全球结核病报告》,2020年,全球新发结核病患者987万人,其中成年男性患者占56%,成年女性占33%,儿童占11%。结核病已经成为严重危害儿童健康的重大疾病之一。WHO及各国都将控制儿童结核病作为传染病的防控重点,并提出“争取实现儿童结核病零死亡”“全世界范围终止结核病”的全球发展战略。维护结核病患儿的健康、提高其生存率和生存质量已刻不容缓。

那么,儿童结核病是如何发生的?又该如何治疗和预防呢?

结核病是由结核分枝杆菌(简称结核杆菌)引起的慢性感染性疾病。结核病菌会入侵全身器官,各个脏器均可受累,但以肺结核最常见。儿童结核病是指0~14岁儿童所患的结核病,多发生于5岁以下儿童,70%~80%为肺结核。

儿童结核病的临床表现个体差异较大,常见症状主要包括发热、咳嗽、疲乏无力、盗汗、食欲减退、体重不增或下降等。轻者可无任何症状,仅在做常规检查时才能发现;重者以结核中毒症状(除咳嗽、胸痛、胸闷等局部症状外,尚有较为明显的全身症状,如乏力、午后低热、食欲不振、夜间盗汗等)为主,干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状。

传染易发生

1 呼吸道是结核病的主要传播途径,儿童吸入带有结核杆菌的飞沫或尘埃后即可引起感染,形成肺部原发病灶,少数也可经消化道感染,在肠道形成原发病灶。

2 儿童结核病的传染源通常是家庭中患结核病的成人,也有在公共场所如学校被感染。

3 在原发感染后4~6周,儿童会形成特异性的免疫反应。大多数儿童的免疫反应能够阻止结核杆菌的进一步繁殖生长,结核杆菌会在体内成为潜伏菌。但是对于免疫力低下的儿童,或者携带结核杆菌的儿童免疫力低下时,结核杆菌就会繁殖,从而诱发儿童结核病的发生。

儿童感染结核杆菌后发病与否,取决于结核杆菌的毒力及数量、机体抵抗力的强弱以及遗传因素等。另外,新生儿对结核杆菌非常易感。

治疗应及时

儿童结核病的药物治疗应遵循早期、适宜、联合、规律、全程的原则。目前,WHO推荐的儿童一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,其推荐的使用剂量如下表。关于药物剂量,WHO建议<5岁的患儿采用推荐剂量的上限,青少年和年龄较大的儿童(体质量达25kg)采用成人剂量进行治疗。

来源:儿童结核病药物治疗现状及进展[J].中华实用儿科临床杂志,2020,

预防是关键

1 儿童结核感染的传染源往往来自家庭成员中的肺结核成年患者。及时发现和彻底治愈家庭成员中的肺结核患者,是避免儿童感染结核杆菌的关键。

2 新生儿接种卡介苗可以提高对结核病的抵抗力,减少儿童结核病的发生。但是,卡介苗的保护力有限,已接种卡介苗的儿童也要注意预防结核杆菌的感染。

3 学校及家庭应定时开窗通风,保持室内空气新鲜。据统计,每次通风换气10分钟,4~5次后可吹掉空气中99%的结核杆菌。

4 培养儿童良好的卫生习惯,保证充足的睡眠,合理膳食,加强体育锻炼,提高免疫力。

作者:哈尔滨医科大学附属哈尔滨儿童医院 主管药师 都赛飞

审核专家:哈尔滨医科大学附属哈尔滨儿童医院 主任药师 金彦

大连市妇女儿童医疗中心 副主任药师 吴高蕾

标签: 世界卫生组织 军事科技

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