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今日快看!严重的心慌、乏力、胸闷,可能是“室速”在作怪!

  • 2022-12-12 16:58:04 来源:科普中国网

作者:刘兴鹏 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师


(相关资料图)

审核:张宇 中国疾病预防控制中心 研究员

“室速”是室性心动过速的简称。

既然是室性心动过速,那么它的病灶肯定是来自于心室的,心跳在100次/分以上,而且每分钟至少出现3次这种异常的心脏跳动,体现在心电图上,就是宽大畸形的QRS波。

图1 原创版权图片,不授权转载

一、室速有哪些症状?

室速的症状是否严重大概取决于两个方面:

第一个方面,就是室速的频率,就是心跳有多快。

如果刚刚超过100次/分,比如120次/分、130次/分,可能很多病人的症状不是那么重。但是如果达到了200次/分,甚至更快,这种情况下,他的症状就非常严重了。

另外一个取决于是否合并有其他的心脏病。

如果没有其他的心脏病,一些年轻人可以耐受很快频率的室速,但是如果已经有其他的心脏病,比如得过心肌梗死,这个时候再发生室速,他的症状就会很重。

主要的症状包括什么呢?

图2 原创版权图片,不授权转载

第一个是剧烈的心悸,比如非常严重的心慌;

第二个就是严重的乏力,病人忽然觉得不能动了,或者觉得浑身出汗,严重乏力的一种情况;

还有一部分病人会出现很严重的胸闷;

那么最严重的情况,病人会晕倒,产生晕厥,或者出现猝死,忽然就会失去生命。

二、室速怎么治疗?

室速的治疗方法有很多:

第一个就是药物。绝大多数室速患者是需要吃药的,我们最常用的药物叫做β受体阻断剂,其次是抗心律失常的药物,主要是这两大类的药物。

那么在药物治疗的基础之上,如果没有效果,我们会选择微创的导管射频消融手术,就是通过射频电流将心室的病灶部位凝固坏死,从而达到治疗效果。

对于室速还有另外一种疗法,我们叫做ICD。ICD是英文缩写,它的全名叫埋藏式心律转复除颤器。

图3 原创版权图片,不授权转载

就是有一部分患者室速发作的时候,心率非常快,病人可能会有生命危险。为了预防病人出现这种不良的后果,或者我们考虑导管射频消融手术的成功率很低,我们就会建议病人装ICD。

这个ICD是安装在病人体内的一个设备,相当于一个“随身保镖”。比如在家发作室速了,周围没有医务人员,也没有医院,这个时候ICD就会力挽狂澜,即刻把这个室速终止掉,所以这是一种救命的疗法。

所以室速的治疗方法大概分成这三种:药物、导管射频消融手术,以及ICD。

三、室速患者日常生活中要注意什么?

绝大多数室速的发生都会有一个诱因。

一些特发性的室速,往往和情绪过于激动、大量的运动是有关系的。一些病理性的室速,往往和器质性心脏病的病变进展是有一定关系的,比如心衰加重了,就容易出现室速。

当然对于室速病人的生活方式,我们更加强调一些健康的生活方式,规律作息、均衡饮食、适当运动等等。

尤其是对于一些在器质性心脏病基础之上发生的室速患者,我们不推荐病人去进行大负荷的运动,因为它非常容易诱发室速的出现,如果那个时候没有ICD保驾的话,可能还会有生命危险。

图4 原创版权图片,不授权转载

那么对于咱们老百姓来讲,可能每个人都有不同的选择,也和地区、文化有关系,但是比较一致的,比如走路、游泳,还有一些人喜欢抖空竹、打太极拳等等,这些都是比较好的运动方式。

现代医学的观点认为,剧烈运动,特别是竞技性的剧烈运动,对心脏的危害是非常大的。

我们知道一些运动员,比如在踢足球的时候猝死在赛场,实际上可能就是他在剧烈运动的时候,发生了室速,室速又促发了室颤,这样就会出现一个比较严重的后果。

所以现在认为剧烈的运动,特别是对于一些中年人、老年人,可能它的坏处要远远大于它的好处,但是中等量的运动、非竞技性的运动都是没问题的。

标签: 室性心动过速 严重程度

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