体检查出肿瘤标志物升高，我这是得癌了？读懂体检单很重要！

• 2022-12-19 09:09:35 来源：科普中国网

每年体检时节，总有很多病人拿着体检报告单，辗转难眠几天，然后辛苦挤车、排队、挂上几个号，拿着异常结果来看病：大夫您看这报告说我“肺纹理增多”，“这儿有几个箭头”，“我是不是得了什么大病？”

(资料图)

这里就为大家解说体检报告单中最常见的几个问题，并提供相应的就医建议，希望能解决大家的一部分疑惑。

尿酸升高

含义：

如果不在同一天内测了两次空腹血尿酸，检测结果都高于某个数值，就称为“高尿酸血症”。这个值在男性和女性身上不相同：男性大于420umol/L，女性大于360umol/L。

我们健康体检中偶然发现的高尿酸血症，多为无症状性高尿酸血症，即仅有血尿酸升高，而没有尿酸相关性疾病，如痛风、尿酸结石等。

单侧第1跖趾关节为痛风最常见的发病关节

可能原因：

身体有一套调节血尿酸水平的系统，吃得多了就从肾脏多排出一些尿酸。当因为某些疾病（肾脏病变、淋巴或骨髓增殖性疾病）和药物（利尿剂、左旋多巴、环孢素、吡嗪酰胺等）造成肾脏不能多排尿酸，或者我们吃进去产尿酸的食物过多、超出了肾脏的处理能力时，就会发生血尿酸升高。就医指南：

体检提示高尿酸血症，但血尿酸尚未达到476umol/L时，医生一般不会首选用药物干预，多会建议以调整生活方式为主，通过控制饮食和提高新陈代谢的手段，来达到降尿酸的目的[1]。如果发现血尿酸水平升高至大于476umol/L，建议去医院就诊，寻求风湿免疫科或内分泌科医生的帮助，一般会再复测一次。生活建议：

所有高尿酸血症患者都建议改变生活方式：

低嘌呤饮食，特别是少吃动物内脏、海鲜，肉类需控制

戒酒（特别是啤酒、白酒）

多饮水

肥胖者减重至标准体重

运动

转氨酶升高

含义：转氨酶（草转氨酶AST和谷丙转氨酶ALT）主要存在于肝细胞内，转氨酶升高多提示有肝损害。

可能原因：转氨酶升高可见于非酒精性脂肪肝、酗酒、药物性肝损害、病毒性肝炎等，此外剧烈运动、过于劳累，或体检前吃过油腻食物，也可能使转氨酶暂时增高。就医指南：建议转氨酶只要超过正常上限，均到消化内科就诊，就诊时清楚告诉医生平时用药（包括中药）、饮酒等情况。

生活建议：实际上有很多肝损害是药物造成的，这其中包括大家常用的解热镇痛药、降脂药、抗生素（俗称“消炎药”）、某些中成药等，所以用药需慎重，千万不要随便自己给自己开药。特别是医生提示某些药物有明显的肝损害时，需要遵医嘱定期复查肝功能。

脂肪肝

含义：腹部超声报告脂肪肝，这意味着脂类物质（甘油三酯、胆固醇等）已在肝脏堆积。

可能原因：脂类物质在肝内堆积的原因很多，可能与我们长期饮酒、肥胖等有关，也会因为吃一些药物（甲氨蝶呤、胺碘酮、三苯氧胺等）或某些遗传代谢性疾病导致。体检发现者，日常生活中，大多没有症状。就医指南：如果同时体检发现转氨酶升高，尽早消化科就诊。

如果转氨酶水平正常，而同时存在肥胖、糖尿病、血脂异常等，很可能为代谢综合征所致，也建议先消化科就诊，除外其他原因所致的肝脏脂肪变后，有可能转诊到内分泌科治疗。

生活建议：对于转氨酶水平正常的脂肪肝人群，建议在治疗之外：调整饮食结构，减少高糖、高脂肪食物的摄取

运动

减肥

血脂异常

含义：体检中检测的血脂包括4项：

①总胆固醇

②甘油三酯

③低密度脂蛋白胆固醇

④高密度脂蛋白胆固醇

可能原因：除了一些先天因素外，血脂异常多数与代谢紊乱、饮酒、吸烟、活动量减少有关。

就医指南：如果单纯血脂异常，请到内分泌科就诊；如果同时合并有冠心病，建议到心内科就诊。

生活建议：控制体重运动：以慢跑、快步走、游泳、健身操等有氧运动为宜。

戒烟

控制饮食：通常肉类、蛋（特别是蛋黄）及乳制品等食物含胆固醇和脂肪酸较多，需要限制摄入。食用油以植物油为主，每天不超过30g为宜。

甲状腺结节

含义：甲状腺B超检查很容易发现甲状腺结节，甲状腺结节就是长在甲状腺内的肿块，可以是一个也可以是多个。

可能原因：甲状腺结节可由多种病因引起，如肿瘤、结节性甲状腺肿、碘摄入量过高或过低、甲状腺炎等，体检发现者临床多无症状。一般单发结节需要注意恶性肿瘤的可能。

就医指南：发现甲状腺结节，建议内分泌科或普外科就诊，医生会根据B超结果检查甲状腺功能，必要时可能穿刺结节做病理活检来搞明白良恶性。

生活建议：不同原因造成的甲状腺结节，医生给出的生活建议会有所不同，但有一点，甲状腺结节以良性为多，检查出结节不用过于紧张。

肺纹理增重

含义：体检胸片有时会报告“肺纹理增重或增多”，这个描述与照片的质量、放射科医生个人经验以及被检查者的身体状况有关，一般来说意义不大。

可能原因：肺纹理增重可能与吸烟、职业性粉尘接触、支气管炎等相关，正常人中也可能出现。

就医指南：如果没有咳嗽、咳痰、活动时气短等症状，可不予理会。如果有上述症状，建议呼吸科就诊。

生活建议：如果吸烟，强烈建议戒烟！ 肿瘤标志物升高

含义：体检抽血的项目中经常会包括甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素前体释放肽（PROGRP）、癌抗原125（CA125）等等，大家习惯把这些指标统称为肿瘤标志物，粗略认为它们升高与恶性肿瘤相关。

可能原因：实际上，上述标志物并不一定是恶性肿瘤的标志，它们常常还会由于某些良性疾病而升高，甚至存在于正常组织中；而某些恶性肿瘤患者，血中的肿瘤标志物并未升高。也就是说，靠查遍肿瘤标志物来筛查恶性肿瘤是不可靠的：肿瘤标志物正常，不能排除所有恶性肿瘤，肿瘤标志物升高也不能代表一定有恶性肿瘤。就医指南：有两个标志物需要引起重视：甲胎蛋白（AFP）和前列腺特异性抗原（PSA）。

AFP是原发性肝癌最主要的标志物，可提示原发性肝细胞癌，但AFP阴性不能排除原发性肝癌的可能。同时AFP升高还见于急慢性肝炎、肝硬化、妊娠、胃癌等。如合并有慢性病毒性肝炎、肝硬化，发现AFP升高，需要于消化科或肝病中心就诊。如果同时腹部B超发现结节或占位，也应尽早消化科或肝病中心就诊。而如果仅仅AFP升高，不存在上述两种情况时，可以复查该指标。

PSA是前列腺癌的标志物，可用于前列腺癌的筛查，一般PSA水平4～7ng/ml之间，可几周后复查（复查前48小时内不骑自行车及不要射精），7ng/ml以上则需直接找泌尿科医生就诊。

至于肺脏、胃肠道、妇科和腹部脏器的恶性肿瘤，筛查靠的分别是胸片、胃肠镜、妇科检查和宫颈刮片、腹部B超。一般只有上述检查存在异常时，肿瘤标志物可能才有一点鉴别的意义。

乳腺增生

含义：乳腺增生分为乳腺单纯性增生症和乳腺囊性增生两种。

乳腺单纯性增生属于生理变化，这是女性体内激素水平变化导致的乳腺增生。多见于30～40岁的女性。单纯性增生时，会有乳房疼痛和质地不硬、界限不清的肿块。肿块通常为双侧乳房肿块。肿块大小会随月经变化，经前变大变硬，经后缩小变软。

乳腺囊性增生为病理性增生，存在恶变的危险，恶变率为3%~4%。40~49岁为乳腺囊性增生的发病高峰年龄段，绝经后该病的发病率会迅速下降。 可能原因：乳腺增生的发生、发展与卵巢内分泌状态密切相关。在幕后搞鬼的就是雌激素，它的过多分泌导致了乳腺的“旺盛”。具体来说，当卵巢内分泌失调、雌激素分泌过多，而孕酮相对减少时，刺激乳腺实质增生的同时，也会导致腺管扩张，形成囊肿。

就医指南：通常，体检报告中不会明确增生的性质。发现体检报告提示乳腺增生后，应去乳腺外科做进一步的检查。有的医院没有专门的乳腺外科，也可以选择腺体外科或是甲乳外科就诊。

除此之外，女性需注意只要出现2~3次的经期乳房疼痛，就应该去医院就诊。生活建议：单纯的乳腺增生有自限性，可自愈，但有时会反复。过度劳累、生活不规律和精神紧张压力过重，都会增大该病的发生率。平时要注意舒缓生活和工作压力，做到劳逸结合。

如果经医生确诊乳腺增生为病理性，应当遵医嘱，不要盲目上网尝试偏方而延误治疗时机。

无论是否有乳腺疾病，建议30～50 岁的女性每半年至一年到正规医院做一次乳腺体检。

子宫肌瘤

含义：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁女性。

子宫肌瘤可以是1个也可以是多个。如果把子宫看做一个屋子，那么肌瘤可以突向屋外，也可以突向屋内。肌瘤还可以长在通向屋子的那个走廊上，这种情况叫做宫颈肌瘤。 可能原因：肌瘤与性激素有关。在妊娠或者外源性高雌激素作用下，肌瘤生长较快。

就医指南：大多数人是在体检时发现自己有子宫肌瘤。建议妇科就诊，医生会根据患者年龄、有无生育要求、有无症状（经量增多及经期延长、白带增多、尿频尿急等）及肌瘤部位，给予个体化治疗。

生活建议：绝大部分的子宫肌瘤是良性的，不用过于紧张。有的患者在产检时才发现子宫肌瘤，这就是个很棘手的问题，因为在妊娠状态下肌瘤很容易变性。所以建议女性每年必须做一次妇科体检。

前列腺钙化灶

含义：前列腺钙化、纤维化是前列腺发生炎症愈合后留下的，继续发展会变成前列腺结石。

前列腺钙化灶是中老年男性的常见多发病，特别是在50岁以上的男性中较为常见。近年来，中青年的患病率呈上升趋势。 可能原因：钙化灶的病因及形成机制目前仍不明确。较多研究认为，钙化灶可能与慢性前列腺炎、前列腺管狭窄和社会心理因素等有关。

就医指南：体检发现的前列腺钙化如无症状，无需特别治疗，不用过分紧张。如果同时还伴有尿频、尿急或尿痛时，需要及时到医院的泌尿外科就诊。

生活建议：不要过度劳累，少熬夜。特别是老人，过度劳累会引起免疫力低下，引起前列腺疾病的反复发作。

多饮水，多排尿，以帮助前列腺分泌物排出，避免久坐不动，坚持适当的身体锻炼，改善血液循环利于局部炎症的吸收。

因为病因不太明确，且大多数的前列腺钙化灶没有症状，所以杜绝该病几乎不可能，我们能做的只是平时生活中多注意一些，减少发病的可能。作者：Judy_Cao、人形手术刀、刀客特

编辑：odette、木易杨杨

参考文献

[1].https://www.uptodate.com/contents/asymptomatic-hyperuricemia?search=hyperuricemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H170944346

[2].董守义，耿翠芝主编，乳腺疾病诊治第3版，北京：人民卫生出版社

[3].顾方六·现代前列腺病学 北京：人民军医出版社，2002：522

[4].张毅，袁梅等·前列腺局灶性钙化的诊断与年龄分布相关性研究J·中华男科学杂志，2011，17（4）

[5].王正滨，唐杰，杨斌等·泌尿生殖系统疾病超声诊断与鉴别诊断学·北京：人民出版社，2010

[6].孙金孝，丁以芹，陆继强，体检人群前列腺钙化灶的超声表现特点及检查价值，西部医学，2017-12-20

标签： 肿瘤标志物

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