环球要闻：湿疹的三种典型症状，你都知道吗？

• 2022-12-20 16:01:30 来源：科普中国网

作者：张建中 北京大学人民医院 主任医师

中华医学会皮肤性病学分会第十三届主任委员

审核：王爱平 北京大学第一医院 主任医师

(资料图片)

我们每个人应该都或多或少的出现过一些皮肤的不适症状，可能是发红、发痒，也可能是起一些小疹子。而在临床中，尤其有一种皮肤疾病十分常见，那就是湿疹。

相信大家对湿疹这个名字一定不陌生，但你知道到底什么样的皮肤表现才是湿疹吗？我们又应该如何把湿疹与其他疾病区分开呢？本文将为你解答。

一、出现哪些症状就可能是湿疹？

湿疹其实非常容易发现，因为它的皮损和症状通常比较明显，很容易就可以被我们观察到：

① 瘙痒、疼痛。

不管是什么原因引起的湿疹，它的表现通常会存在一定的瘙痒。这种瘙痒可轻可重，如果是普通的湿疹，那一般瘙痒还是可以忍受的，但还有一种特应性皮炎，也叫特应性湿疹，瘙痒症状就会比较严重，有的人甚至晚上痒的睡不着觉，白天也不能学习、工作。

湿疹瘙痒症状出现的时间，通常与病因有关。比如如果是日光性的皮炎湿疹，那么一般会在阳光照射后引起瘙痒，个别情况下还会引起疼痛。

② 红斑、丘疹。

在皮肤表现上，我们常可以看到一些局部发红的情况，我们称为红斑，或者局部长出一些小颗粒，大米、小米、绿豆大小的凸起，我们称为丘疹，如果这些丘疹融合在一起，形成了厚厚的一片，我们就把它叫做斑块，如果红斑比较大，也可称为斑片。

由于这些皮损常常存在瘙痒，人们搔抓后，就可能还会形成一些抓痕，甚至有的人搔抓的厉害一些，还可能会形成血痂，所以在症状比较严重的病人身上，我们往往可以看到红斑、丘疹、抓痕、血痂并存。

③ 渗出。

在红斑、丘疹、抓痕、血痂的基础上，如果症状再严重，就还可能出现渗出，通俗点来说就是流“水”了。

当然，以上三点只是各类皮炎湿疹的一些共性，除此之外，不同类型的皮炎湿疹还可能有着各自的其他特点。

图1 原创版权图片，不授权转载

二、湿疹要注意与哪些疾病区分开？

有一些疾病，症状与湿疹非常相似，所以常容易被误诊误治，为了不耽误病情，及早有效的进行针对性治疗，我们就要注意把这些疾病与湿疹区分开来。

④ 疥疮。

举一个真实的例子，有一位病人来医院看病多次，每次医生都给他诊断的是过敏性皮炎，或者说是过敏性湿疹，使用了针对性的激素类药物，尽管多次换药，却都没有好转，直到作者见到这位患者，让他把衣服脱开，充分暴露后才发现，皮炎在会阴、手指缝也有出现，检查手指缝后发现疥虫检查为阳性，才知道原来这位病人其实得的是疥疮。疥疮是个感染性的疾病，调整药物，对症抗感染治疗后，很快就痊愈了。

⑤ 免疫性疾病。

有一些人存在先天性的疾病，或者说是免疫性疾病，会出现一些皮肤损害，也可能会与湿疹混淆。比如有的孩子，存在类似湿疹的症状，但是再一看手指活动范围过大，就可能是存在关节过伸。还有一些孩子，年仅七八岁，就满脸长很多痤疮样囊肿，皮肤也特别干，还容易感冒，经过抽血才发现，他的血液中免疫球蛋白E＞2500，而普通人一般都＜100，最后才发现是基因突变，免疫出现问题，最后确诊为高IgE综合征。

⑥ 全身性疾病。

临床中也有这样的真实案例，皮肤表现和湿疹相似，最后经过抽血化验，却发现是存在异型淋巴细胞，最后竟然确诊为淋巴瘤。

通过以上案例可以说明，湿疹与其它疾病的鉴别诊断确实非常重要。为了不误诊误治，临床中又有哪些方法可以帮助我们判断呢？

三、哪些检查可以帮助我们诊断湿疹？

首先，我们需要根据患者的具体表现做一个基本的判断，比如皮损是不是出在一个容易暴露在阳光下的位置，或者是不是一到某种季节，或是接近、接触某种物质后出现，这时就可以初步判断一些可能的病因。

如果无法判断，我们就可以再做一些检查，比如检查是否存在可疑的过敏原，比如染发剂、镍、香精、香料等。

临床中最为常见的方法就是斑贴试验，就是把可疑的过敏原，约有20、40或者60种，一起放在一个小容器里，每一种物质只占很小的一个区域，然后分别标号，贴到后背正常皮肤上。经过48小时的观察后揭下来，看看哪个地方发红、破损，就可以确定相应接触的可疑过敏原。

图2 原创版权图片，不授权转载

有时，一些物质经过紫外线照射后，会出现光化学反应，所以有时在贴上斑贴后，还要进行紫外线照射，再观察48小时、72小时。

另外，如果不是接触性的过敏，还可以通过抽血做过敏原检查来确定是否存在吸入、食用性的过敏，看看有没有特殊的自身抗体等。

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