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环球要闻:湿疹的三种典型症状,你都知道吗?

  • 2022-12-20 16:01:30 来源:科普中国网

作者:张建中 北京大学人民医院 主任医师

中华医学会皮肤性病学分会第十三届主任委员

审核:王爱平 北京大学第一医院 主任医师


(资料图片)

我们每个人应该都或多或少的出现过一些皮肤的不适症状,可能是发红、发痒,也可能是起一些小疹子。而在临床中,尤其有一种皮肤疾病十分常见,那就是湿疹。

相信大家对湿疹这个名字一定不陌生,但你知道到底什么样的皮肤表现才是湿疹吗?我们又应该如何把湿疹与其他疾病区分开呢?本文将为你解答。

一、出现哪些症状就可能是湿疹?

湿疹其实非常容易发现,因为它的皮损和症状通常比较明显,很容易就可以被我们观察到:

① 瘙痒、疼痛。

不管是什么原因引起的湿疹,它的表现通常会存在一定的瘙痒。这种瘙痒可轻可重,如果是普通的湿疹,那一般瘙痒还是可以忍受的,但还有一种特应性皮炎,也叫特应性湿疹,瘙痒症状就会比较严重,有的人甚至晚上痒的睡不着觉,白天也不能学习、工作。

湿疹瘙痒症状出现的时间,通常与病因有关。比如如果是日光性的皮炎湿疹,那么一般会在阳光照射后引起瘙痒,个别情况下还会引起疼痛。

② 红斑、丘疹。

在皮肤表现上,我们常可以看到一些局部发红的情况,我们称为红斑,或者局部长出一些小颗粒,大米、小米、绿豆大小的凸起,我们称为丘疹,如果这些丘疹融合在一起,形成了厚厚的一片,我们就把它叫做斑块,如果红斑比较大,也可称为斑片。

由于这些皮损常常存在瘙痒,人们搔抓后,就可能还会形成一些抓痕,甚至有的人搔抓的厉害一些,还可能会形成血痂,所以在症状比较严重的病人身上,我们往往可以看到红斑、丘疹、抓痕、血痂并存。

③ 渗出。

在红斑、丘疹、抓痕、血痂的基础上,如果症状再严重,就还可能出现渗出,通俗点来说就是流“水”了。

当然,以上三点只是各类皮炎湿疹的一些共性,除此之外,不同类型的皮炎湿疹还可能有着各自的其他特点。

图1 原创版权图片,不授权转载

二、湿疹要注意与哪些疾病区分开?

有一些疾病,症状与湿疹非常相似,所以常容易被误诊误治,为了不耽误病情,及早有效的进行针对性治疗,我们就要注意把这些疾病与湿疹区分开来。

④ 疥疮。

举一个真实的例子,有一位病人来医院看病多次,每次医生都给他诊断的是过敏性皮炎,或者说是过敏性湿疹,使用了针对性的激素类药物,尽管多次换药,却都没有好转,直到作者见到这位患者,让他把衣服脱开,充分暴露后才发现,皮炎在会阴、手指缝也有出现,检查手指缝后发现疥虫检查为阳性,才知道原来这位病人其实得的是疥疮。疥疮是个感染性的疾病,调整药物,对症抗感染治疗后,很快就痊愈了。

⑤ 免疫性疾病。

有一些人存在先天性的疾病,或者说是免疫性疾病,会出现一些皮肤损害,也可能会与湿疹混淆。比如有的孩子,存在类似湿疹的症状,但是再一看手指活动范围过大,就可能是存在关节过伸。还有一些孩子,年仅七八岁,就满脸长很多痤疮样囊肿,皮肤也特别干,还容易感冒,经过抽血才发现,他的血液中免疫球蛋白E>2500,而普通人一般都<100,最后才发现是基因突变,免疫出现问题,最后确诊为高IgE综合征。

⑥ 全身性疾病。

临床中也有这样的真实案例,皮肤表现和湿疹相似,最后经过抽血化验,却发现是存在异型淋巴细胞,最后竟然确诊为淋巴瘤。

通过以上案例可以说明,湿疹与其它疾病的鉴别诊断确实非常重要。为了不误诊误治,临床中又有哪些方法可以帮助我们判断呢?

三、哪些检查可以帮助我们诊断湿疹?

首先,我们需要根据患者的具体表现做一个基本的判断,比如皮损是不是出在一个容易暴露在阳光下的位置,或者是不是一到某种季节,或是接近、接触某种物质后出现,这时就可以初步判断一些可能的病因。

如果无法判断,我们就可以再做一些检查,比如检查是否存在可疑的过敏原,比如染发剂、镍、香精、香料等。

临床中最为常见的方法就是斑贴试验,就是把可疑的过敏原,约有20、40或者60种,一起放在一个小容器里,每一种物质只占很小的一个区域,然后分别标号,贴到后背正常皮肤上。经过48小时的观察后揭下来,看看哪个地方发红、破损,就可以确定相应接触的可疑过敏原。

图2 原创版权图片,不授权转载

有时,一些物质经过紫外线照射后,会出现光化学反应,所以有时在贴上斑贴后,还要进行紫外线照射,再观察48小时、72小时。

另外,如果不是接触性的过敏,还可以通过抽血做过敏原检查来确定是否存在吸入、食用性的过敏,看看有没有特殊的自身抗体等。

标签: 免疫性疾病 这个名字

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