近日，随着国家新冠疫情防控政策的优化调整，新生儿的母乳喂养问题受到许多人关注。那么，“宝妈”感染了新冠病毒后是否可以哺乳？如何预防新生儿感染新冠病毒？新冠阳性母亲母乳喂养时，应注意哪些事宜？新生儿感染新冠病毒后发热能否吃退热药？围绕这些热点问题，科学辟谣新媒体团队邀请首都医科大学附属北京妇产医院主任医师周莉进行科学解读。
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(资料图)
01
孕妇被传染新冠病毒后
生出的婴儿会被感染吗？
“新冠阳性母亲所生的新生儿中，绝大多数未感染且出生状态良好，仅少部分新生儿有轻度感染症状。研究显示，母亲接种疫苗对新生儿可能具有一定的保护作用。”周莉介绍，新生儿感染新冠病毒的途径主要为垂直传播和水平传播两种。垂直传播的范围包括宫内、产时或出生后早期，国内外一些研究并未在新冠阳性母亲的阴拭子中检测到新冠病毒，提示经阴分娩是安全的。水平传播大多是因出生后接触了阳性的母亲或其他照料者，这是新生儿感染的主要途径。根据感染的时间，可进一步分为早发型感染（生后1周）和迟发型感染（生后2-4周）。
02
母亲疑似或确诊新冠病毒感染
是否可以继续母乳喂养？
周莉表示，母亲疑似或确诊新冠病毒感染并非是母乳喂养的绝对禁忌。她提到，多数研究结果显示，新冠阳性母亲的乳汁中无新冠病毒核酸检出，迄今为止，也没有文献报道发现新冠病毒可通过母乳传播给新生儿，因此目前尚没有理由避免或停止母乳喂养。“有研究发现，在母乳样本中，发现有新冠病毒特异性抗体，表明母乳喂养对预防新生儿感染新冠病毒具有一定的保护性作用。” 周莉补充说。
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03
新冠阳性母亲母乳喂养时
应注意哪些事宜？
周莉指出，若母亲确诊感染新冠病毒，仍有哺乳意愿，可以进行母乳喂养。但因新冠病毒存在接触感染，以呼吸道传播为主，若防护不到位，母婴面对面亲喂，存在呼吸道传播的风险，奶瓶喂养不直接接触宝宝，可预防感染。
周莉提醒，如果母亲想亲自哺乳，应尽量避免因密切接触将病毒传染给宝宝。在接触宝宝前，用肥皂或洗手液洗手；与宝宝接触时，严格佩戴医用口罩；注意清洁和消毒母亲接触过的物体表面。
母亲经核酸检测两次阴性（间隔24小时），或无发热超过3天，且无临床症状，直接母乳喂养，新生儿感染风险较低。此外，哺乳期母亲接种新冠病毒疫苗后不建议停止母乳喂养。
“母乳喂养的诸多好处大大超过于新冠病毒相关的可能传播和患病风险。” 周莉说。
04
如何预防新生儿感染新冠病毒？
周莉指出，无论是毒力比较强的原始毒株、德尔塔，还是现在的奥密克戎，新生儿感染后发生肺炎、发展为重症的比例都比成人感染者更低。目前没有新生儿疫苗覆盖，但由于新生儿暴露感染的风险比较低，症状更轻微，所以年轻父母完全不必过度焦虑，做好日常防护即可。
她建议，新生儿避免到封闭、空气不流通的公共场所或人群聚集的地方去；减少家中访客，注意通风和清洁消毒；照护者接触新生儿时须严格手卫生，注意佩戴口罩，避免对新生儿呼气或亲吻宝宝，减少密切接触传播及飞沫传播。
05
新生儿感染新冠病毒
会有什么症状？
周莉表示，新生儿感染者有相当一部分是无症状的。由于新生儿的生理特点，新生儿感染者的临床表现多样，其症状可能不典型，比较难鉴别。以当前主要流行的奥密克戎毒株为例，从国内外新生儿新冠病毒感染病例来看，新生儿感染病例临床症状绝大多数比较轻，发热时间不长，一般3至5天很快恢复，有些伴有咳嗽、吐奶、吃奶欠佳及腹泻等表现。
“如果发现新生儿出现呼吸困难、呼吸急促；发绀（口唇、指甲发紫）；意识不清；小宝宝不愿意吃奶等情况时，需要及时就医或寻求专业医护人员的帮助。” 周莉强调。
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06
新生儿感染新冠病毒后发热
能吃退热药吗？
周莉表示，新生儿不能应用退热药，容易发生肝肾及胃肠损伤，建议选择物理降温方式。例如，减少包被、少穿衣服降温；或洗澡、擦浴等，家长可用温水毛巾擦拭患儿的额头、颈部、手心、脚心等，但不要用酒精擦拭新生儿身体。另外需要加强护理，及时喂水、补液等。
“新生儿用药属于十分专业的工作，家长不可擅自给他们使用药物，如遇到严重情况，一定要咨询医生，必要时，及时去医院新生儿科或儿科就诊。”周莉特别提醒。
作者 | 钟艳平
审核 | 张丽文 复旦大学附属第五医院妇产科主任
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