痛风、高血脂症的饮食指南

• 2023-03-20 12:02:50 来源：科普中国网

随着生活水平提升，高尿酸、高血糖、高血脂这些富贵病越来越普遍，这类代谢疾病除了药物治疗外，还需要在生活中注重饮食控制。很多人都觉得痛风不能吃海鲜，高脂血症不能吃脂肪，其实这是很片面的观点，本文系统地告诉大家痛风、高血脂症患者哪些能吃、哪些不能吃。

| 什么是痛风

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸盐结晶(MSU)或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。

(资料图)

其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。

痛风可分为4个阶段，无症状的高尿酸血症、急性痛风关节炎、发作期间、痛风石与慢性痛风关节炎，急性发病期受累关节会发热、变得暗红、肿胀，感觉有刀割或咬噬样疼痛，如果治疗不当会迁延不愈或转移到其他关节。

痛风的饮食原则

1、保持理想体重超重或肥胖都会使得血尿酸升高，通过减轻体重可以降低血尿酸水平，但是减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

2、适量摄入碳水化合物食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等，可促进尿酸排出。

3、适量蛋白质可选用牛奶、鸡蛋等优质蛋白及植物蛋白。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

4、低脂、低盐少吃脂肪，因脂肪可影响尿酸排出。应避免食用肥肉、猪牛羊油、肥禽,烹调时应少用油。食盐中的纳有促使尿酸沉淀的作用。痛风患者多拌有高血压，宜采用低盐饮食。

5、大量饮水水份能帮助尿酸排出体外，所以，如肾功能正常，每日应该喝水约2000ml~3000ml以促进尿酸排除。水分摄入应以白开水、淡茶水、矿泉水为主。

6、限制嘌呤摄入高嘌呤饮食可使血尿酸浓度升高，常可造成急性痛风关节炎的发作。动物性食品中嘌呤含量较多。

| 痛风患者不能吃什么

针对患有痛风的人群来说这几类食物是建议不要吃的：

1、啤酒

急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，应严格禁酒精。众所周知，喝酒增加痛风发作的风险，啤酒尤为显著，红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。

2、海鲜

急性期绝对不能吃的有（高嘌呤）：贝类、牡蛎、螃蟹、黄鱼等。可以少量吃的（中、低嘌呤）：海带、海蜇丝、海参、鳕鱼、多宝鱼、金枪鱼、鲈鱼等，以及小龙虾、河虾、大闸蟹等河鲜。上述这几类中、低嘌呤海鲜，在缓解期可少量尝一尝。但痛风发作期间一定不要吃。其他更多的海鲜，尤其是贝壳类，软体海鲜，属于富含嘌呤的食物，会明显升高血尿酸，加重病情。

3、动物的内脏

比如猪肝，鸭肝，鸭心，猪心等，以及各种红肉（牛肉、羊肉、猪肉等）。动物的内脏含有非常高的嘌呤，在痛风急性发作期，不要吃。另外还含有胆固醇以及脂肪，痛风的患者多数伴有脂肪肝、高血脂等疾病，所以胆固醇过高的食物也是不建议吃的。

当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状态时，红肉摄取量应控制在一天50克以内，但可以适量吃一些去皮的白肉。

4、含调味品多的食物

胡椒、花椒等调味制品痛风患者不建议多吃，因为痛风在发作的时候关节处会有红肿热痛的情况，吃了花椒、胡椒会使疼痛加剧。

5、热性大的食物

比如当归、肉桂、枸杞。很多人喜欢用枸杞、当归泡水喝，对于患有痛风的人来说这是非常不好的，容易使痛风症状加重。

6、可适当吃豆腐、豆浆

很多人以为痛风患者不能吃豆类食物。但其实豆类的促尿酸排泄作用大于含嘌呤高导致的血尿酸合成增加，所以不会影响血液中嘌呤的量。

另外，豆类含丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有益物质，可以降低心脑血管疾病的风险。因此痛风患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品，但不要吃干豆。

| 高脂血症

高脂血症是指脂肪代谢或者运转异常使人体血液中的血脂含量超过正常范围，表现为血液中胆固醇和(或)甘油三酯过高或高密度脂蛋白过低，现代医学称“血脂异常”。高脂血症是常见病、多发病，更是导致心脑血管疾病的元凶，该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化。高脂血症可以防治，长期调脂治疗可以减少冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑中风的发生率和死亡率以及糖尿病的致残率。

| 高血脂症的饮食指导

高血脂患者并不是一点肥肉都不能吃，但是要注意不能多吃。高血脂患者需要严格控制脂肪和胆固醇的摄入，以维持血脂的稳定，高血脂患者的膳食中胆固醇含量不宜超过300mg/d，膳食成分中应减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸(如以人造奶油代替黄油，以脱脂奶代替全脂奶)，使饱和脂肪酸供热量不超过总热量的10%，单不饱和脂肪酸占总热量10%～15%，多不饱和脂肪酸占总热量7%～10%。

高血脂患者的膳食中，食用油应保持以植物油为主，每人每日用量以25～30g为宜。在动物性食物的结构中，增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，减少陆生动物脂肪，如肥肉，最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白质总摄入量的20%，每日总脂肪供热量不超过总热量的30%。

| 高血脂症的饮食安全

高脂血症应该少吃：加工零食、甜点、含糖饮料。这些食物中可能含有过多添加糖、反式脂肪酸。糖过多在体内一样也变成脂肪，而反式脂肪酸则隐藏在一些零食配料里，对血管有害。所以，高血脂患者并非一点肥肉都不能吃，但是要注意控制食用量，不能多吃。

（图片源自网络）

作者 | 李爱萍

出生于黑龙江省齐齐哈尔市，福州医科大学毕业，拥有二十年护理经验，国家二级护理师。食品卫生与营养学方面专家，拥有国家级营养师资质，科普爱好者。

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