【全球新要闻】“医”心为老丨糖尿病皮肤瘙痒的科学防治

• 2023-03-28 11:55:39 来源：科普中国网

糖尿病皮肤瘙痒是老年糖尿病患者主要的皮肤并发症之一。糖尿病引起皮肤瘙痒主要有如下几个原因。

【资料图】

1.皮肤干燥 糖尿病患者外周血管受损，导致局部皮肤血运不良而引起皮肤屏障功能下降，水分由表皮深部向角质层扩散增加。因此，环境湿度越低，如秋、冬季节、空调环境等，皮肤干燥越明显。随着年龄的增加，皮肤中所含的脂质成分降低及皮肤的屏障功能下降。干燥皮肤中肥大细胞和组胺数量增加，而组胺是产生皮肤瘙痒的重要神经递质之一。

2.皮肤感染 糖尿病患者皮肤血运障碍，皮肤保护屏障受损，容易发生继发皮肤感染如细菌、真菌及霉菌感染，造成皮肤瘙痒。

3.神经损伤 糖尿病患者通常伴有自主神经功能障碍，交感神经受损造成皮肤排汗功能下降，皮肤屏障功能减低及糖尿病周围神经病变，使感觉神经纤维受损引起异常放电而导致瘙痒发生。

4.肾脏损害 当糖尿病并发肾功能不全时，肾脏排出尿素的能力减弱，从而导致尿素在体内蓄积。过多的尿素会从汗腺排出，刺激皮肤，引起瘙痒。

5.药物过敏 口服降糖药或注射胰岛素引起药物过敏造成皮肤瘙痒。

那么，如何科学防治糖尿病引起的皮肤瘙痒？

1.积极控制血糖 高血糖是造成皮肤瘙痒的基本原因，因此首先必须把血糖控制在目标水平。调节血脂及治疗并发症。

2.监测肾脏功能 皮肤瘙痒可能是部分糖尿病患者已经发生糖尿病肾病的早期表现，因此对糖尿病伴有皮肤瘙痒的患者建议常规检查尿常规、肾功能等，以便早期发现糖尿病肾病，避免漏诊或延误诊疗。

3.加强皮肤管理 加强皮肤清洁、增加润肤护理有助于提高皮肤屏障功能、减少瘙痒发生以及减轻瘙痒程度。切忌搔抓，可以使用冷水湿敷或轻轻拍打局部以帮助止痒。洗澡频率应该适度，一般以每周1～3次为宜；水温应该适度，控制在37～40℃为宜；不要过度搓洗皮肤；不要使用碱性过大的肥皂或沐浴露等，以免破坏皮脂腺，应该选择温和的沐浴液或中性药皂。淋浴后宜涂抹中性、温和且具有保湿作用的润肤乳。

4.调节饮食 忌食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒以利于控制血糖，多食富含高蛋白、高维生素的食物与水果蔬菜。

5.减少皮肤刺激 注意保持皮肤的干燥清洁，勤换衣物，服装要求舒适透气，避免接触刺激性布料，如化纤、皮毛，内衣应该选择柔软纯棉材质。

6.改善糖尿病神经损害的药物

甲钴胺、维生素B1等有助于改善神经损害，皮肤瘙痒的患者可在医生指导下酌情使用。

7.积极治疗继发性湿疹 若继发湿疹，可表现为皮肤表面出现丘疹、疱疹、水疱，甚至可有糜烂、渗出、抓痕、结痂及苔癣样变，可在医生指导下外用糖皮质激素控制症状。

8.积极治疗继发的皮肤感染 继发细菌、病毒及真菌感染时，在医生指导下用药。

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